妊娠期深靜脈血栓可通過超聲檢查、D-二聚體檢測、靜脈造影、磁共振靜脈成像、凝血功能檢查等方式診斷。妊娠期深靜脈血栓通常由血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢、血管內皮損傷、遺傳性易栓癥、獲得性易栓癥等原因引起。
多普勒超聲是妊娠期深靜脈血栓的首選篩查手段，具有無創(chuàng)、可重復操作的優(yōu)勢。超聲能直接觀察下肢靜脈內血栓形成情況，評估血流動力學變化。檢查時需注意妊娠子宮可能對髂靜脈的壓迫效應，必要時采用側臥位或調整探頭角度。
D-二聚體作為纖維蛋白降解產物，其升高提示體內存在血栓形成或溶解過程。妊娠期生理性D-二聚體水平會逐漸升高，需結合孕周特異性參考值判斷。陰性結果可基本排除急性血栓，陽性結果需結合影像學確認。
X線靜脈造影是診斷深靜脈血栓的金標準，能清晰顯示靜脈閉塞部位和范圍。因存在輻射暴露風險，妊娠期僅在其他檢查無法確診時謹慎使用。檢查中需對腹部進行鉛防護，盡量避開胚胎發(fā)育敏感期。
MRV無電離輻射，對盆腔靜脈和下腔靜脈顯影優(yōu)于超聲。采用非增強磁共振技術可避免釓對比劑潛在風險。檢查時間長、費用較高，適用于復雜解剖部位血栓評估，需排除妊娠早期和幽閉恐懼癥患者。
包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白C/S活性、狼瘡抗凝物等易栓癥篩查項目。遺傳性抗凝蛋白缺陷可能導致復發(fā)性血栓，獲得性抗體陽性與不良妊娠結局相關。采血時需注意妊娠期血液稀釋對檢測值的干擾。
確診妊娠期深靜脈血栓后應限制長時間站立，穿戴醫(yī)用彈力襪促進靜脈回流。飲食增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，減少油炸食品攝入。在醫(yī)生指導下進行踝泵運動、孕期瑜伽等低強度鍛煉，定期監(jiān)測凝血指標和胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)單側下肢腫脹加劇或呼吸困難需立即就醫(yī)。
