前列腺增生手術(shù)可能對性功能產(chǎn)生影響，具體表現(xiàn)包括勃起功能障礙、逆行射精等。手術(shù)方式選擇、個體差異及術(shù)后護理均會影響性功能恢復(fù)。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束，開放手術(shù)對性功能影響相對較小。激光手術(shù)如鈥激光剜除術(shù)可降低勃起功能障礙風(fēng)險，但仍有約10%-30%患者出現(xiàn)暫時性功能變化。
術(shù)中可能損傷支配陰莖海綿體的盆腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致勃起硬度下降或維持困難。術(shù)前性功能正常者術(shù)后恢復(fù)概率較高，年齡大于70歲患者風(fēng)險增加2-3倍。
90%患者術(shù)后出現(xiàn)精液逆流入膀胱的逆行射精現(xiàn)象，因手術(shù)破壞了膀胱頸括約肌結(jié)構(gòu)。該變化不影響性快感，但可能造成生育障礙，需通過輔助生殖技術(shù)解決。
術(shù)后焦慮抑郁情緒可能加重性功能障礙，表現(xiàn)為性欲減退或操作焦慮。認知行為治療可改善心理性勃起障礙，伴侶支持能提升治療依從性。
多數(shù)患者術(shù)后3-6個月性功能逐漸恢復(fù)，1年內(nèi)達穩(wěn)定狀態(tài)。早期使用PDE5抑制劑如西地那非、他達拉非可促進血管內(nèi)皮修復(fù)，結(jié)合盆底肌訓(xùn)練能改善控尿和勃起功能。
術(shù)后需保持適度性生活頻率促進功能恢復(fù)，避免過度勞累和長時間騎行。飲食注意補充鋅元素牡蠣、堅果和抗氧化物質(zhì)藍莓、番茄，適度進行凱格爾運動增強盆底肌力量。出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙可考慮真空負壓裝置或陰莖假體植入等二級治療方案，建議術(shù)后3個月復(fù)查時詳細評估性功能狀態(tài)。
