左氧氟沙星禁用情況包括妊娠期、18歲以下青少年、癲癇病史、重癥肌無力及特定藥物聯(lián)用。合理用藥需評估個體風(fēng)險因素，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。
左氧氟沙星可通過胎盤屏障并分泌至乳汁，動物實驗顯示其可能造成胎兒關(guān)節(jié)軟骨損傷。妊娠期婦女使用可能導(dǎo)致新生兒關(guān)節(jié)病變，哺乳期用藥可能影響嬰兒骨骼發(fā)育。美國FDA將其列為妊娠C級藥物，建議孕婦及哺乳期女性選擇替代抗生素如青霉素類或頭孢菌素。
18歲以下青少年骨骼處于快速生長期，喹諾酮類藥物可能抑制軟骨細(xì)胞增殖。臨床觀察發(fā)現(xiàn)用藥兒童出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、活動受限等不良反應(yīng)。兒童細(xì)菌感染推薦使用阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等安全性更高的抗生素。
該藥物可降低癲癇發(fā)作閾值，既往有癲癇、腦卒中或腦外傷病史患者用藥后可能誘發(fā)抽搐。研究顯示喹諾酮類藥物通過拮抗γ-氨基丁酸受體增加神經(jīng)興奮性。此類患者需換用β-內(nèi)酰胺類抗生素，必要時聯(lián)合抗癲癇藥物丙戊酸鈉預(yù)防。
左氧氟沙星可能阻斷神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體，加重重癥肌無力患者肌無力危象。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、吞咽困難等癥狀急劇惡化。合并肌無力患者應(yīng)避免使用所有氟喹諾酮類藥物，優(yōu)選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如克拉霉素進行治療。
與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加中樞神經(jīng)毒性風(fēng)險，與抗心律失常藥胺碘酮聯(lián)用延長QT間期。含鋁鎂的抗酸劑可降低左氧氟沙星生物利用度90%，需間隔4小時服用。使用華法林患者需監(jiān)測INR值，該藥可能增強抗凝效果導(dǎo)致出血。
使用左氧氟沙星期間應(yīng)避免陽光直射防止光毒性反應(yīng)，每日飲水量保持1500ml以上促進藥物排泄。出現(xiàn)肌腱疼痛或心悸癥狀需立即停藥就醫(yī)，常規(guī)療程不超過14天。糖尿病患者用藥期間需加強血糖監(jiān)測，喹諾酮類藥物可能引起血糖波動。65歲以上老年人應(yīng)減量使用，腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
