有妊娠合并慢性高血壓的孕婦，分娩時機(jī)需根據(jù)血壓控制情況、胎兒發(fā)育及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。多數(shù)情況下，醫(yī)生會建議在妊娠37-39周之間計(jì)劃分娩，以平衡母嬰安全。
1、血壓控制良好且無并發(fā)癥：
若血壓通過藥物和生活干預(yù)穩(wěn)定在安全范圍如收縮壓＜140mmHg、舒張壓＜90mmHg，且無胎盤功能減退、胎兒生長受限等并發(fā)癥，通?？傻却寥焉?9周左右分娩。此階段胎兒器官發(fā)育成熟，新生兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低。需每周監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎心監(jiān)護(hù)，避免過度勞累或情緒波動。
2、出現(xiàn)輕度并發(fā)癥或血壓波動：
若合并輕度子癇前期如尿蛋白微量升高或血壓間歇性升高，可能需提前至妊娠37-38周分娩。此時需加強(qiáng)胎兒臍血流監(jiān)測和生物物理評分，必要時使用降壓藥物控制病情。分娩方式優(yōu)先考慮陰道分娩，但需持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)程中血壓變化。
3、重度高血壓或嚴(yán)重并發(fā)癥：
當(dāng)血壓持續(xù)≥160/110mmHg、并發(fā)重度子癇前期或出現(xiàn)胎盤早剝、胎兒窘迫時，需立即終止妊娠，可能需急診剖宮產(chǎn)。此類情況多見于妊娠34周前，新生兒需轉(zhuǎn)入兒科監(jiān)護(hù)。治療重點(diǎn)為快速降壓、預(yù)防子癇發(fā)作，同時評估多器官功能損傷。
妊娠合并慢性高血壓的日常管理需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，增加富含鉀的蔬菜如菠菜、香蕉。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免久站或突然體位變化。睡眠時保持左側(cè)臥位以改善胎盤血流，每周至少測量血壓3次并記錄。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動減少，需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，部分患者可能轉(zhuǎn)為永久性高血壓需長期隨訪。
