多數(shù)情況下，家長(zhǎng)可通過觀察孩子站立時(shí)雙膝間距初步判斷O型腿。正常2歲以下嬰幼兒因生理性膝內(nèi)翻可呈現(xiàn)輕度O型腿，若3歲后仍存在明顯膝間距或伴隨步態(tài)異常需就醫(yī)評(píng)估。
一、家庭觀察判斷方法：
讓孩子光腳自然站立，雙腳踝并攏時(shí)觀察雙膝間距。兩膝內(nèi)側(cè)間距超過3厘米約成人三指寬度或存在不對(duì)稱彎曲需警惕。行走時(shí)若出現(xiàn)鴨子步態(tài)、頻繁跌倒或膝關(guān)節(jié)疼痛，可能與病理性O(shè)型腿相關(guān)。記錄孩子日常活動(dòng)視頻有助于醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估。
二、生理性與病理性O(shè)型腿區(qū)別：
生理性O(shè)型腿多出現(xiàn)于1-2歲，雙膝彎曲對(duì)稱且無疼痛，3歲后逐漸改善。病理性O(shè)型腿可能與維生素D缺乏性佝僂病、布朗特病脛骨內(nèi)翻或遺傳代謝病有關(guān)，表現(xiàn)為彎曲角度進(jìn)行性加重、單側(cè)明顯異?；虬殡S身高發(fā)育遲緩。X線檢查可明確骨骺生長(zhǎng)板異常程度。
三、醫(yī)學(xué)干預(yù)與家庭護(hù)理：
確診病理性O(shè)型腿需根據(jù)病因治療，維生素D缺乏者需補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，布朗特病早期可使用支具矯正。日常避免W型坐姿和過度負(fù)重運(yùn)動(dòng)，推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。夜間使用矯形支具需配合康復(fù)師指導(dǎo)，嚴(yán)重骨骼畸形可能需截骨手術(shù)。
保證每日600-800毫升奶制品攝入，適量進(jìn)食深海魚、蛋黃等富含維生素D食物。每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)接觸陽光促進(jìn)皮膚合成維生素D。定期監(jiān)測(cè)血清25羥維生素D水平，維持在50-125nmol/L范圍。建立生長(zhǎng)曲線圖跟蹤下肢力線變化，每3-6個(gè)月兒科隨訪直至青春期骨骼發(fā)育成熟。
