產(chǎn)后至少需等待6個(gè)月以上方可考慮縮陰術(shù)。陰道組織需充分恢復(fù)至孕前狀態(tài)，哺乳期結(jié)束且盆底肌功能評(píng)估達(dá)標(biāo)是基本前提。
一、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間要求：
自然分娩后陰道黏膜及肌肉群需3-6個(gè)月完成自我修復(fù)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因激素變化同樣存在盆底肌松弛問(wèn)題。哺乳期高濃度催乳素會(huì)延緩傷口愈合，建議斷奶后3個(gè)月再行手術(shù)評(píng)估。臨床數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后過(guò)早實(shí)施縮陰術(shù)者并發(fā)癥發(fā)生率較等待期達(dá)標(biāo)者高2.3倍。
二、術(shù)前評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：
需經(jīng)婦科檢查確認(rèn)陰道壁無(wú)炎癥、瘢痕軟化完全，盆底肌力測(cè)試達(dá)3級(jí)以上。合并壓力性尿失禁者建議先完成盆底康復(fù)治療，陰道超聲顯示直腸膨出超過(guò)2cm需聯(lián)合恥骨后懸吊術(shù)。糖尿病患者需控制糖化血紅蛋白＜7%，BMI＞28者應(yīng)先行減重。
三、手術(shù)方式選擇：
輕度松弛可采用激光收緊或射頻治療，中度以上需行陰道后壁修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合肛提肌折疊術(shù)。近年開(kāi)展的3D生物束帶植入術(shù)可精準(zhǔn)調(diào)節(jié)陰道軸向，但需排除膠原蛋白過(guò)敏史。全麻下手術(shù)時(shí)間約40-90分鐘，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管24小時(shí)。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重及深蹲動(dòng)作，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)3組每組15次收縮，使用含表皮生長(zhǎng)因子的修復(fù)凝膠促進(jìn)黏膜再生。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如鯽魚(yú)豆腐湯，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，忌食辛辣刺激食物。術(shù)后6周復(fù)查確認(rèn)愈合情況前禁止同房，建議使用陰道啞鈴輔助維持效果。定期復(fù)查盆底肌電圖，每年進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)預(yù)防菌群失衡。
