子宮內(nèi)膜輕度不典型增生屬于癌前病變的早期階段，及時(shí)干預(yù)多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。
1、疾病性質(zhì)與預(yù)后：
子宮內(nèi)膜輕度不典型增生指子宮內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)異常但異型性較輕，屬于子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變EIN的初級階段。此階段細(xì)胞異常增殖尚未突破基底膜，通過規(guī)范治療如孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)干預(yù)，80%以上患者可實(shí)現(xiàn)內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)。未治療者約10%-30%可能進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌，但進(jìn)展周期通常需數(shù)年。
2、典型癥狀與診斷：
患者多表現(xiàn)為異常子宮出血經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血或超聲顯示內(nèi)膜增厚。確診需依賴診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢病理檢查，需與單純性增生、息肉等鑒別。伴隨癥狀可能包括貧血相關(guān)乏力，但約15%患者無明顯癥狀。
3、治療方案選擇：
首選大劑量孕激素治療，療程通常持續(xù)3-6個(gè)月后復(fù)查宮腔鏡。對無生育需求且合并高危因素如肥胖、糖尿病者，可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。治療期間需每3個(gè)月監(jiān)測肝腎功能，避免血栓風(fēng)險(xiǎn)。完成治療后仍需長期隨訪，建議每年進(jìn)行陰道超聲檢查。
日常需保持體重指數(shù)＜25，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，減少高脂飲食攝入。增加十字花科蔬菜西蘭花、卷心菜及全谷物攝入，避免使用含雌激素的保健品。出現(xiàn)陰道異常流血或下腹墜脹需及時(shí)復(fù)診，治療后6個(gè)月內(nèi)避孕者建議選擇屏障避孕法。
