直腸腫物是否需要切除需根據(jù)腫物性質(zhì)、大小及癥狀綜合判斷。良性腫物若無癥狀可定期觀察，惡性或引起梗阻的腫物需手術(shù)切除。
1. 良性直腸腫物的處理：
直腸息肉、脂肪瘤等良性腫物若體積較小且無出血、疼痛等癥狀，通常建議每6-12個月進行腸鏡復查。直徑超過2厘米的息肉或絨毛狀腺瘤癌變風險較高，需內(nèi)鏡下切除。日常需保持高纖維飲食，避免辛辣刺激食物，規(guī)律排便以減少局部刺激。
2. 惡性直腸腫物的治療：
經(jīng)活檢確診為腺癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時，需根據(jù)分期選擇治療方案。T1期腫瘤可經(jīng)肛門局部切除，T2期以上需根治性手術(shù)聯(lián)合放化療。直腸癌常伴隨排便習慣改變、便血及里急后重感，術(shù)后需定期監(jiān)測CEA指標。治療期間建議補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免久坐壓迫吻合口。
3. 特殊情況的處理原則：
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者的直腸多發(fā)腫物，可能需預防性全結(jié)直腸切除。潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)的炎性假息肉以控制原發(fā)病為主。高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病者需評估手術(shù)耐受性，必要時選擇姑息性支架置入緩解梗阻。
術(shù)后康復期應(yīng)循序漸進增加活動量，從床邊站立過渡到每日30分鐘步行，避免提重物。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的過渡，初期選擇山藥粥、蒸蛋等易消化食物。保持肛周清潔干燥，便后可用溫水清洗，出現(xiàn)發(fā)熱或吻合口漏需立即就醫(yī)。定期復查腸鏡和盆腔MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象。
