服用阿法骨化醇軟膠囊后需注意監(jiān)測(cè)血鈣水平、避免高鈣飲食、定期復(fù)查腎功能、預(yù)防藥物相互作用及觀察過敏反應(yīng)。
1、監(jiān)測(cè)血鈣：
阿法骨化醇可促進(jìn)鈣吸收，過量可能導(dǎo)致高鈣血癥。建議服藥期間每1-2個(gè)月檢測(cè)血鈣和尿鈣水平，若出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐或多尿等疑似高鈣癥狀，需立即就醫(yī)調(diào)整劑量。長(zhǎng)期用藥者需配合監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素水平。
2、飲食控制：
需限制高鈣食物如奶制品、豆制品、蝦皮的攝入，每日鈣攝入量建議控制在800-1000毫克。同時(shí)避免維生素D強(qiáng)化食品，防止鈣磷代謝紊亂。合并腎結(jié)石病史者應(yīng)增加飲水量至2000毫升/日以上。
3、腎功能復(fù)查：
該藥經(jīng)肝臟活化后通過腎臟排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥前需評(píng)估肌酐清除率，用藥后每3個(gè)月復(fù)查腎功能，若出現(xiàn)水腫或血肌酐升高超過基礎(chǔ)值30%應(yīng)停藥。老年患者及慢性腎病患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。
4、藥物相互作用：
噻嗪類利尿劑可能增加高鈣風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)心苷類藥物可能加重心律失常，合并用藥需間隔2小時(shí)以上?？拱d癇藥苯妥英鈉、抗結(jié)核藥利福平等肝酶誘導(dǎo)劑會(huì)降低藥效，必要時(shí)應(yīng)增加阿法骨化醇劑量。
5、過敏觀察：
極少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹、面部水腫等過敏反應(yīng)，首次服藥后應(yīng)密切觀察24小時(shí)。膠囊輔料含大豆油和大豆軟磷脂，大豆過敏者禁用。服藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚反應(yīng)或呼吸困難需立即停藥并急診處理。
日常需保持適度日曬促進(jìn)自身維生素D合成，但避免暴曬導(dǎo)致皮膚損傷。建議進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等增強(qiáng)骨密度，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜。合并骨質(zhì)疏松者需居家防跌倒，浴室安裝扶手，穿防滑鞋。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、病理性骨折等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期用藥患者建議每6個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測(cè)和脊柱X線檢查評(píng)估療效。
