膿血便可能由細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核、結(jié)直腸癌等疾病引起。
1、細菌性痢疾：
由志賀菌感染引起，典型表現(xiàn)為腹痛、里急后重及黏液膿血便，糞便鏡檢可見大量白細胞和紅細胞。治療需選用敏感抗生素如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星，同時補充電解質(zhì)防止脫水。急性期需隔離處理，避免交叉感染。
2、潰瘍性結(jié)腸炎：
慢性非特異性腸道炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸。主要癥狀為反復發(fā)作的腹瀉伴黏液膿血便，腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛。治療采用5-氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪，重癥需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
3、克羅恩?。?/h3>
可累及全消化道的透壁性炎癥，常見腹痛、腹瀉及膿血便，可能伴隨肛周瘺管形成。腸鏡顯示節(jié)段性鋪路石樣改變，病理見非干酪樣肉芽腫。治療需根據(jù)病情使用英夫利昔單抗等生物制劑或免疫調(diào)節(jié)劑。
4、腸結(jié)核：
結(jié)核分枝桿菌感染腸道所致，好發(fā)于回盲部。表現(xiàn)為午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀伴膿血便，病理可見干酪樣壞死。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)方案。
5、結(jié)直腸癌：
中晚期腫瘤破潰出血時出現(xiàn)膿血便，常伴排便習慣改變、腸梗阻等癥狀。腸鏡可見菜花樣腫物，病理確診后需手術(shù)切除，根據(jù)分期配合放化療。50歲以上人群建議定期腸鏡篩查。
出現(xiàn)膿血便需及時就醫(yī)完善糞便常規(guī)、培養(yǎng)、腸鏡等檢查。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷刺激食物；炎癥性腸病患者建議低渣飲食，補充蛋白質(zhì)和維生素；結(jié)核患者需保證營養(yǎng)攝入，堅持全程用藥；術(shù)后患者應循序漸進恢復飲食，定期隨訪復查。
