間歇性跛行需通過臨床癥狀評估結(jié)合影像學檢查確診，主要方法包括下肢動脈觸診、踝肱指數(shù)測定、血管超聲、CT血管造影和數(shù)字減影血管造影。
1、下肢動脈觸診：
醫(yī)生通過觸摸足背動脈和脛后動脈搏動強度初步判斷血流狀況。動脈搏動減弱或消失提示可能存在血管狹窄，需進一步檢查。觸診時需對比雙側(cè)肢體，觀察皮膚溫度、顏色變化及毛發(fā)分布情況。
2、踝肱指數(shù)測定：
通過測量踝部與上臂血壓比值評估下肢缺血程度。正常值應大于1.0，若低于0.9提示動脈狹窄，低于0.4表明嚴重缺血。該檢查無創(chuàng)且重復性好，可作為篩查和隨訪手段。
3、血管超聲檢查：
彩色多普勒超聲能直觀顯示血管狹窄位置、斑塊性質(zhì)及血流速度。檢查前需禁煙4小時，避免血管痙攣干擾結(jié)果。超聲對股腘動脈病變檢出率可達90%以上。
4、CT血管造影：
通過靜脈注射造影劑三維重建血管圖像，能清晰顯示鈣化斑塊和側(cè)支循環(huán)。檢查前需評估腎功能，糖尿病患者使用二甲雙胍需提前停藥。輻射量約為傳統(tǒng)血管造影的1/3。
5、數(shù)字減影血管造影：
作為診斷金標準，可精確測量狹窄程度并同期進行介入治療。需穿刺股動脈置管，存在造影劑腎病和穿刺并發(fā)癥風險。適用于擬行手術(shù)或介入治療的患者。
確診間歇性跛行后建議每日進行30分鐘步行訓練，采用"行走-疼痛-休息"循環(huán)模式促進側(cè)支循環(huán)形成。飲食需控制飽和脂肪酸攝入，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。合并糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，吸煙者必須戒煙。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)靜息痛需及時血管外科就診。
