十二指腸球部憩室是十二指腸壁向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，屬于消化道憩室的一種，多數(shù)無癥狀，可能由先天性發(fā)育異常、腸內(nèi)壓力增高、局部肌層薄弱等因素引起。
1、解剖特點(diǎn)：
十二指腸球部憩室多位于十二指腸降部內(nèi)側(cè)壁，距十二指腸乳頭2-3厘米處，憩室壁由黏膜層、黏膜下層和漿膜層構(gòu)成，缺乏肌層支撐。內(nèi)鏡檢查可見開口寬大的囊袋，直徑通常1-3厘米，少數(shù)可達(dá)5厘米以上。
2、形成原因：
先天性因素包括胚胎期腸壁發(fā)育缺陷，后天因素與腸內(nèi)壓增高有關(guān)，如長期便秘、腸蠕動異常。局部血管穿行處肌層薄弱也是誘因，約20%患者合并膽胰管解剖異常。
3、臨床表現(xiàn)：
80%患者終身無癥狀，偶發(fā)癥狀包括上腹隱痛、飽脹感，進(jìn)食后加重。并發(fā)癥發(fā)生時可能出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐，憩室炎可表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高，出血時可見黑便或嘔血。
4、診斷方法：
胃十二指腸造影可見鋇劑充盈的突出影，內(nèi)鏡檢查能直接觀察憩室開口及黏膜狀態(tài)。增強(qiáng)CT可評估憩室與周圍血管、胰腺的關(guān)系，超聲內(nèi)鏡對判斷壁層結(jié)構(gòu)有優(yōu)勢。
5、處理原則：
無癥狀者無需治療，出現(xiàn)憩室炎需禁食并使用質(zhì)子泵抑制劑。嚴(yán)重出血或穿孔需血管介入或手術(shù)切除，合并膽胰管梗阻者可能需十二指腸乳頭成形術(shù)。
日常需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及刺激性食物，高纖維飲食有助于減少腸內(nèi)壓。適度運(yùn)動可促進(jìn)腸道蠕動，定期隨訪超聲檢查監(jiān)測憩室變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變或體重下降時應(yīng)及時就診，糖尿病患者需特別注意血糖控制以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
