對乙酰氨基酚緩釋片在肝功能異常、酒精依賴、過敏體質(zhì)、妊娠晚期及蠶豆病患者中需禁用或慎用。主要禁忌情況包括肝功能不全、長期酗酒、藥物過敏史、妊娠后期及G6PD缺乏癥。
1、肝功能不全：
嚴重肝病患者禁用該藥。對乙酰氨基酚經(jīng)肝臟代謝，肝功能異常時藥物清除能力下降，可能導(dǎo)致毒性代謝產(chǎn)物蓄積，引發(fā)肝細胞壞死。慢性肝炎、肝硬化患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。
2、酒精依賴者：
長期酗酒者應(yīng)避免使用。乙醇會誘導(dǎo)肝藥酶活性，加速對乙酰氨基酚轉(zhuǎn)化為有毒的N-乙酰對苯醌亞胺NAPQI，同時酒精消耗谷胱甘肽儲備，增加肝毒性風險。服藥期間飲酒可能誘發(fā)急性肝衰竭。
3、過敏體質(zhì)：
既往對乙酰氨基酚過敏者禁用。過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、喉頭水腫甚至過敏性休克。含對氨基酚結(jié)構(gòu)的藥物如某些復(fù)方感冒藥也可能引發(fā)交叉過敏，用藥前需詳細詢問過敏史。
4、妊娠晚期：
妊娠最后三個月需謹慎使用。該藥可能通過胎盤影響胎兒循環(huán)系統(tǒng)，增加動脈導(dǎo)管早閉風險。哺乳期婦女也應(yīng)避免大劑量使用，藥物可通過乳汁分泌，導(dǎo)致嬰兒肝酶升高。
5、蠶豆病患者：
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶G6PD缺乏癥患者慎用。對乙酰氨基酚可能誘發(fā)溶血性貧血，表現(xiàn)為黃疸、血紅蛋白尿。此類患者用藥期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和尿常規(guī)。
使用對乙酰氨基酚緩釋片期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免攝入含咖啡因飲料。飲食宜清淡，減少高脂食物攝入以減輕肝臟負擔。出現(xiàn)皮膚黃染、右上腹疼痛或尿液顏色加深等肝損傷癥狀時需立即停藥就醫(yī)。緩釋片需整片吞服不可掰開，兩次用藥間隔不少于8小時，24小時內(nèi)不超過最大安全劑量。合并使用華法林等抗凝藥時需監(jiān)測凝血功能，老年患者建議優(yōu)先選擇常規(guī)劑型便于劑量調(diào)整。
