小便呈現(xiàn)紅色可能由血尿、食物色素、藥物影響、泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石等因素引起，需通過尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。
1、血尿：
血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，可能由泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致。急性膀胱炎或腎盂腎炎可能伴隨尿頻尿急，腎小球腎炎可能伴有水腫和高血壓。需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查區(qū)分腎性或非腎性血尿，必要時(shí)行膀胱鏡或CT尿路造影。
2、食物影響：
攝入甜菜根、紅心火龍果等含甜菜紅素的食物可使尿液暫時(shí)性變紅，通常24-48小時(shí)內(nèi)自行消退。此類情況無排尿不適感，尿常規(guī)檢查無紅細(xì)胞，無需特殊處理但需記錄飲食史排除誤判。
3、藥物因素：
服用利福平、酚酞片或甲硝唑等藥物可能導(dǎo)致尿液橙紅色改變。藥物性色素尿與血尿的鑒別要點(diǎn)在于停藥后顏色恢復(fù)正常，尿潛血試驗(yàn)陰性。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需排查藥物過量導(dǎo)致的真性血尿。
4、泌尿感染：
大腸桿菌等病原體引起的尿路感染可能造成尿路上皮損傷出血，常見于女性。典型癥狀包括排尿灼痛、下腹墜脹，尿培養(yǎng)可明確致病菌。輕癥可選用磷霉素氨丁三醇，重癥需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。
5、結(jié)石腫瘤：
泌尿系結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜可引起突發(fā)性絞痛伴血尿，B超可檢出4毫米以上結(jié)石。無痛性肉眼血尿需警惕膀胱癌或腎癌，40歲以上吸煙者為高危人群，應(yīng)進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查和增強(qiáng)CT排查。
出現(xiàn)紅色尿液建議立即留取晨尿送檢，檢查前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和月經(jīng)期采樣。日常需保持每日2000毫升飲水，減少高草酸食物攝入，長(zhǎng)期久坐者每小時(shí)起身活動(dòng)。觀察是否伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀，復(fù)查尿常規(guī)直至指標(biāo)正常。育齡期女性需排除婦科出血混入尿液的假性血尿，兒童需警惕遺傳性腎病可能。
