幽門梗阻術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注飲食管理、切口護(hù)理、藥物使用、活動指導(dǎo)和并發(fā)癥監(jiān)測。主要注意事項(xiàng)包括逐步恢復(fù)飲食、保持傷口清潔、規(guī)律服藥、適度活動及定期復(fù)查。
1、飲食管理：
術(shù)后24-48小時需嚴(yán)格禁食，待腸蠕動恢復(fù)后從清流質(zhì)飲食開始，如米湯、藕粉。2-3天后過渡到低脂半流質(zhì)，如粥類、蒸蛋，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。1周后可嘗試軟食，遵循少食多餐原則，每日5-6餐，每餐控制在100-150克。術(shù)后1個月內(nèi)禁止食用辛辣刺激、油炸及粗纖維食物，注意細(xì)嚼慢咽。
2、切口護(hù)理：
保持手術(shù)切口干燥清潔，每日觀察有無紅腫滲液。腹腔鏡手術(shù)需3天更換敷料，開放手術(shù)需5-7天拆線。沐浴時應(yīng)使用防水敷料保護(hù)，避免用力搓揉切口。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或膿性分泌物，需立即就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)禁止提重物超過3公斤，防止腹壓增高導(dǎo)致切口裂開。
3、藥物使用：
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑，持續(xù)4-8周抑制胃酸分泌。合并感染時需完成抗生素療程，如阿莫西林克拉維酸鉀。止痛藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按需使用，避免非甾體抗炎藥加重胃黏膜損傷。服用鐵劑或鈣片時需與抑酸藥物間隔2小時，防止影響吸收。
4、活動指導(dǎo)：
術(shù)后6小時可床上翻身，24小時后鼓勵下床活動預(yù)防靜脈血栓。1周內(nèi)以室內(nèi)緩步行走為主，每日3次，每次10-15分鐘。2周后逐漸增加活動量，但需避免彎腰、扭腰等腹部用力動作。3個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動和重體力勞動，游泳、瑜伽等溫和運(yùn)動需術(shù)后1個月經(jīng)醫(yī)生評估后進(jìn)行。
5、并發(fā)癥監(jiān)測：
密切觀察嘔吐、腹脹等梗阻復(fù)發(fā)癥狀，警惕吻合口瘺導(dǎo)致的劇烈腹痛。術(shù)后貧血患者應(yīng)注意頭暈、心悸等表現(xiàn)，定期檢測血紅蛋白。長期隨訪需關(guān)注反流性食管炎癥狀，如燒心、反酸。術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查胃鏡評估吻合口愈合情況，必要時進(jìn)行上消化道造影檢查。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保證每日熱量攝入不低于1500千卡，蛋白質(zhì)每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白?？裳a(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素D促進(jìn)黏膜修復(fù)。建議餐后30分鐘保持直立位，睡眠時抬高床頭15-20厘米。建立飲食日記記錄耐受情況，出現(xiàn)腹瀉、早飽感應(yīng)及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。術(shù)后3個月可逐漸恢復(fù)正常飲食，但仍需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食誘發(fā)胃腸功能紊亂。
