老年抑郁癥是發(fā)生在65歲以上人群中的情感障礙性疾病，主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退及認(rèn)知功能下降，需與老年癡呆鑒別。
1、核心癥狀：
典型表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的心境低落，常伴有晨重晚輕的節(jié)律變化。老年患者更易出現(xiàn)情感淡漠替代典型抑郁情緒，表現(xiàn)為對(duì)日常活動(dòng)興趣顯著減退，回避社交活動(dòng)。部分患者會(huì)反復(fù)主訴軀體不適卻查無實(shí)據(jù)，這是老年抑郁的軀體化特征。
2、認(rèn)知損害：
80%患者存在記憶力和注意力下降，易被誤診為癡呆。但與癡呆不同，抑郁相關(guān)認(rèn)知障礙具有波動(dòng)性，抗抑郁治療后可改善。執(zhí)行功能受損尤為突出，表現(xiàn)為決策困難、思維遲緩，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)假性癡呆表現(xiàn)。
3、生物節(jié)律紊亂：
睡眠障礙發(fā)生率高達(dá)90%，特征性表現(xiàn)為早醒且難以再入睡。食欲減退導(dǎo)致體重下降超過5%需警惕，部分患者反而出現(xiàn)過度進(jìn)食。晝夜節(jié)律失調(diào)可表現(xiàn)為午后情緒稍好轉(zhuǎn)，但清晨癥狀加重的典型模式。
4、自殺風(fēng)險(xiǎn)：
老年男性自殺成功率是青年群體的4倍，獨(dú)居、慢性疼痛、近期喪偶者風(fēng)險(xiǎn)更高。自殺前往往有安排后事、突然贈(zèng)送財(cái)物等預(yù)警信號(hào)。合并焦慮和激越癥狀時(shí)，自殺風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步升高。
5、共病影響：
常與冠心病、糖尿病、帕金森病等慢性病共存，相互加重病情。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)抑郁。腦血管病變導(dǎo)致的血管性抑郁在老年群體中占比達(dá)30%，表現(xiàn)為執(zhí)行功能障礙突出而情緒癥狀不典型。
建議家屬關(guān)注老人情緒變化和睡眠質(zhì)量，每天保持30分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食需增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制精制糖攝入。認(rèn)知訓(xùn)練如書法、橋牌等活動(dòng)能改善大腦功能，建立規(guī)律的社交支持網(wǎng)絡(luò)尤為重要。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的癥狀，應(yīng)盡早就診精神科進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表等專業(yè)評(píng)估，避免誤診為癡呆延誤治療。
