奧美拉唑與部分藥物合用可能降低療效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需避免聯(lián)用的主要有氯吡格雷、甲氨蝶呤、地高辛、伊曲康唑、阿扎那韋等。
1、氯吡格雷：
奧美拉唑通過抑制CYP2C19酶影響氯吡格雷活化，降低其抗血小板作用。心血管疾病患者聯(lián)用可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，建議改用泮托拉唑等相互作用較小的質(zhì)子泵抑制劑。
2、甲氨蝶呤：
奧美拉唑減少腎臟對(duì)甲氨蝶呤的排泄，升高血藥濃度。腫瘤或風(fēng)濕病患者長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤時(shí)聯(lián)用可能導(dǎo)致骨髓抑制等毒性反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度并調(diào)整劑量。
3、地高辛：
胃酸抑制可能增加地高辛生物利用度，尤其對(duì)老年心力衰竭患者易引發(fā)心律失常。兩藥聯(lián)用時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)地高辛血藥濃度，必要時(shí)減少地高辛用量。
4、伊曲康唑：
奧美拉唑升高胃pH值影響伊曲康唑吸收，降低抗真菌效果。真菌感染治療期間需間隔2小時(shí)以上服用，或選用伏立康唑等不受胃酸影響的替代藥物。
3、阿扎那韋：
奧美拉唑顯著降低艾滋病治療藥物阿扎那韋的血藥濃度，影響抗病毒療效。HIV感染者必須聯(lián)用時(shí)，阿扎那韋需與利托那韋合用并調(diào)整劑量。
使用奧美拉唑期間應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，包括中成藥和保健品。避免與含鐵、鈣、鎂的制劑同服影響吸收，服藥期間限制酒精和咖啡因攝入。長(zhǎng)期用藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)及電解質(zhì)，出現(xiàn)肌肉疼痛、心悸或持續(xù)頭痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
