飲酒后吐血通常由消化道黏膜損傷引起，主要原因包括急性胃黏膜病變、食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍出血、賁門黏膜撕裂綜合征以及凝血功能障礙。
1、急性胃黏膜病變：
酒精直接刺激胃黏膜導(dǎo)致充血水腫，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)糜爛出血。胃鏡下可見彌漫性黏膜充血及點(diǎn)狀出血灶，臨床表現(xiàn)為嘔鮮血或咖啡樣物。治療需禁食禁酒，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
2、食管靜脈曲張破裂：
長期酗酒者易出現(xiàn)肝硬化門脈高壓，食管胃底靜脈曲張破裂可致噴射狀嘔血。常伴有脾大、腹水等體征，出血量較大時(shí)可能危及生命。需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、消化性潰瘍出血：
酒精可加重胃酸對(duì)潰瘍面的侵蝕，潰瘍穿透血管時(shí)出現(xiàn)嘔血或黑便。典型癥狀為周期性上腹痛，出血后疼痛反而減輕。治療需根除幽門螺桿菌，聯(lián)合使用埃索美拉唑等抑酸劑和鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑。
4、賁門黏膜撕裂綜合征：
劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，多見于大量飲酒后頻繁嘔吐。出血量通常中等，可自行停止但易復(fù)發(fā)。內(nèi)鏡檢查可見賁門處線性裂傷，多數(shù)通過禁食和抑酸治療可愈，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下電凝止血。
5、凝血功能障礙：
酒精性肝病會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成減少，血小板質(zhì)量下降，輕微外傷即可引發(fā)出血。常伴有黃疸、蜘蛛痣等肝病體征，需補(bǔ)充維生素K、新鮮冰凍血漿等糾正凝血異常，同時(shí)戒酒并治療基礎(chǔ)肝病。
出現(xiàn)飲酒后吐血應(yīng)立即禁食禁水，保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔血量及性狀?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣、過熱食物。建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉泥，搭配富含維生素C的果蔬汁促進(jìn)黏膜修復(fù)。完全戒酒是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，同時(shí)需定期胃鏡復(fù)查。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)，或嘔血反復(fù)發(fā)作超過24小時(shí)，必須急診就醫(yī)處理。
