陳舊性肛裂通常難以自愈，需積極干預(yù)治療。陳舊性肛裂的處理方式主要有溫水坐浴、飲食調(diào)整、藥物治療、肛門擴(kuò)張術(shù)、肛裂切除術(shù)。
1、溫水坐浴：
每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。該方法能減輕疼痛和不適感，但對已纖維化的裂口愈合作用有限。
2、飲食調(diào)整：
增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，推薦食用燕麥、火龍果、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物。保持每日飲水2000毫升以上，軟化糞便避免便秘。飲食調(diào)節(jié)可預(yù)防癥狀加重，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的瘢痕組織。
3、藥物治療：
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌，改善局部血供；局麻藥利多卡因凝膠可緩解疼痛；口服地奧司明可減輕局部水腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對早期肛裂效果較好，陳舊性病變效果有限。
4、肛門擴(kuò)張術(shù)：
通過器械擴(kuò)張肛門括約肌，降低肛管靜息壓。操作需由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行，可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門失禁等并發(fā)癥。適用于保守治療無效且不愿手術(shù)的患者，復(fù)發(fā)率約30%。
5、肛裂切除術(shù)：
手術(shù)切除纖維化裂口及哨兵痔，并行內(nèi)括約肌部分切斷。治愈率可達(dá)95%以上，但存在傷口感染、肛門變形等風(fēng)險(xiǎn)。適用于病程超過3個(gè)月、反復(fù)發(fā)作或伴肛門狹窄的患者。
陳舊性肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌?？蛇x擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動，忌辛辣刺激食物。術(shù)后患者需保持傷口清潔，使用痔瘡墊減輕坐位壓力。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)診。病程超過6周未愈或反復(fù)出血者建議盡早就醫(yī)，避免發(fā)展為慢性肛門潰瘍。
