新生兒溶血病HDN的預(yù)防主要針對母嬰血型不合如Rh陰性母親懷Rh陽性胎兒的情況，通過醫(yī)學(xué)干預(yù)降低胎兒紅細(xì)胞被母體抗體破壞的風(fēng)險。預(yù)防措施包括產(chǎn)前監(jiān)測、免疫球蛋白注射及分娩后管理。
產(chǎn)前血型篩查是預(yù)防的基礎(chǔ)。孕婦在首次產(chǎn)檢時應(yīng)檢測ABO血型和Rh血型，若為Rh陰性且父親為Rh陽性，需定期監(jiān)測母體抗體效價?？贵w效價升高提示胎兒溶血風(fēng)險增加，需進(jìn)一步通過超聲檢查胎兒有無貧血、水腫等表現(xiàn)。
Rh陰性孕婦在妊娠28周左右需注射抗D免疫球蛋白，可阻斷母體對胎兒Rh陽性紅細(xì)胞的免疫反應(yīng)。若孕期發(fā)生陰道出血、羊膜穿刺等可能引起胎母輸血的情況，需額外追加注射。該措施能有效預(yù)防約90%的Rh溶血病例。
分娩后需立即檢測新生兒臍帶血的血型和直接抗人球蛋白試驗Coombs試驗。若確診Rh溶血，需根據(jù)黃疸程度選擇光療或換血治療，同時為母親再次注射抗D免疫球蛋白，為后續(xù)妊娠提供保護。對于ABO血型不合如O型母親懷A/B型胎兒引起的溶血，通常癥狀較輕，以監(jiān)測黃疸為主。
極少數(shù)情況下，當(dāng)胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重貧血時，可能需進(jìn)行宮內(nèi)輸血。所有預(yù)防措施均需在專業(yè)產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)下實施。
