盤狀紅斑狼瘡主要表現(xiàn)為皮膚局限性盤狀紅斑和鱗屑性皮損。該病屬于慢性皮膚型紅斑狼瘡,癥狀發(fā)展可分為早期、活動期和慢性期三個階段。
早期常見邊界清晰的紅色斑塊,多出現(xiàn)在面部、耳廓、頭皮等日光暴露部位。斑塊表面附著粘著性鱗屑,揭除鱗屑后可見毛囊角栓,如同地毯釘樣突起?;颊呖赡馨橛休p度瘙癢或灼熱感。
活動期皮損逐漸擴(kuò)大呈盤狀,中央萎縮凹陷伴色素減退,邊緣隆起呈暗紅色,形成典型的靶形外觀。頭皮受累可能導(dǎo)致永久性脫發(fā),稱為狼瘡性脫發(fā)。部分患者皮損周圍可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。
慢性期皮損中央形成萎縮性瘢痕,伴有明顯色素脫失或沉著。長期未愈的皮損可能發(fā)生癌變,需警惕鱗狀細(xì)胞癌風(fēng)險。約5%-10%患者可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。
該病需與銀屑病、扁平苔蘚等皮膚病鑒別。典型皮損結(jié)合皮膚活檢可確診,病理表現(xiàn)為角化過度、基底細(xì)胞液化變性及真皮淋巴細(xì)胞浸潤。避免日曬是重要預(yù)防措施,外出需使用SPF50+防曬霜。