生完孩子憋不住尿通常由盆底肌損傷、膀胱過度活動、尿道括約肌功能障礙等因素引起，醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)后壓力性尿失禁。產(chǎn)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、電刺激治療等方式改善。
盆底肌損傷是分娩過程中盆底肌肉和韌帶過度拉伸導(dǎo)致。陰道分娩尤其是產(chǎn)程過長或胎兒較大時，盆底支持結(jié)構(gòu)易受損。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿。建議堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動，每天3組每組10-15次收縮，持續(xù)6-8周可見改善。
膀胱過度活動與妊娠期激素變化及神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。產(chǎn)后膀胱敏感度未恢復(fù)，可能出現(xiàn)尿急、尿頻癥狀?？刹捎枚〞r排尿訓(xùn)練，每2小時排尿一次逐漸延長間隔，配合記錄排尿日記。
尿道括約肌功能障礙多與分娩時的神經(jīng)損傷相關(guān)?？赡馨殡S排尿無力感，嚴(yán)重者需生物反饋治療。臨床常用低頻電刺激增強(qiáng)肌肉收縮力，每周2-3次，療程約12周。
少數(shù)情況下合并盆腔器官脫垂需評估手術(shù)指征。若出現(xiàn)持續(xù)尿痛、血尿或排尿困難，提示可能存在尿路感染或膀胱頸梗阻，需尿動力學(xué)檢查明確診斷。
產(chǎn)后6周復(fù)查應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底功能評估。輕度癥狀通過3個月系統(tǒng)鍛煉多可恢復(fù)，中重度需結(jié)合磁刺激或尿道中段懸吊術(shù)治療。哺乳期用藥需謹(jǐn)慎，避免使用抗膽堿能藥物。
