脫發(fā)可能由多種疾病引起，常見(jiàn)原因包括雄激素性脫發(fā)、斑禿、甲狀腺功能異常等。脫發(fā)問(wèn)題按疾病嚴(yán)重程度可分為生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)兩類(lèi)，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
雄激素性脫發(fā)是最常見(jiàn)的病理性脫發(fā)類(lèi)型，主要與遺傳因素和雄激素水平有關(guān)。男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏，女性多呈現(xiàn)頭頂部頭發(fā)逐漸變細(xì)變少。這類(lèi)脫發(fā)可通過(guò)米諾地爾、非那雄胺等藥物延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者可考慮毛發(fā)移植手術(shù)。
斑禿屬于自身免疫性疾病，特征為突發(fā)圓形或橢圓形脫發(fā)斑塊，邊界清晰。發(fā)病機(jī)制與免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊毛囊有關(guān)，常伴隨焦慮或壓力因素。局部注射糖皮質(zhì)激素或外用蒽林軟膏可促進(jìn)毛發(fā)再生，多數(shù)患者在6-12個(gè)月內(nèi)可自行恢復(fù)。
甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可導(dǎo)致彌漫性脫發(fā)。甲減患者頭發(fā)干燥易斷，可能伴隨乏力、畏寒；甲亢患者頭發(fā)細(xì)軟易脫落，多伴心悸、體重下降。通過(guò)促甲狀腺激素檢測(cè)可確診，補(bǔ)充左甲狀腺素或抗甲狀腺藥物治療后脫發(fā)癥狀通常改善。
真菌感染引起的頭癬常見(jiàn)于兒童，表現(xiàn)為斷發(fā)、鱗屑伴瘙癢，嚴(yán)重者形成膿癬。需通過(guò)真菌鏡檢確診，口服特比萘芬或伊曲康唑配合外用抗真菌洗發(fā)劑治療。貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、梅毒等系統(tǒng)性疾病也可能導(dǎo)致脫發(fā)，需完善血常規(guī)、免疫學(xué)檢查等明確診斷。
持續(xù)三個(gè)月以上每日脫發(fā)超過(guò)100根，或出現(xiàn)片狀脫發(fā)、伴隨頭皮異常時(shí)，建議至皮膚科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫發(fā)模式、病史和實(shí)驗(yàn)室檢查制定個(gè)體化方案，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
