黑色大便可能由飲食因素、藥物作用或消化道出血引起。常見原因包括食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑類藥物，以及上消化道潰瘍出血。黑色柏油樣便若伴隨頭暈、乏力，需警惕胃十二指腸出血可能。
食用深色食物是黑色大便最常見的生理性因素。動(dòng)物肝臟、血豆腐、桑葚、黑芝麻等食物中的色素未被完全分解時(shí)，會(huì)使糞便呈現(xiàn)黑色。這種改變通常在停止攝入相關(guān)食物1-2天后恢復(fù)正常。
補(bǔ)鐵藥物和胃黏膜保護(hù)劑可能引起糞便顏色變化。硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等補(bǔ)鐵制劑，以及枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等鉍劑，在腸道內(nèi)會(huì)形成硫化鐵或硫化鉍，導(dǎo)致大便顏色發(fā)黑。這種藥物性黑便通常無(wú)特殊氣味，停藥后即可緩解。
上消化道出血是病理性黑便的主要誘因。胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白中的鐵經(jīng)硫化作用形成硫化鐵，使糞便呈柏油樣黑色且?guī)в刑厥庑瘸粑?。這類黑便多伴隨嘔血、心慌、面色蒼白等癥狀。
肝硬化食管靜脈曲張破裂可能導(dǎo)致致命性黑便。門靜脈高壓患者食管胃底靜脈破裂時(shí)，會(huì)排出大量黑色稀便，同時(shí)出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊等失血性休克表現(xiàn)，這種情況需立即急診處理。
少量出血引起的黑便可能提示消化道腫瘤。胃癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤早期出血量較少時(shí)，糞便潛血試驗(yàn)呈陽(yáng)性但肉眼觀診可能僅表現(xiàn)為顏色加深，中老年患者出現(xiàn)不明原因黑便應(yīng)完善胃腸鏡檢查。
發(fā)現(xiàn)黑色大便應(yīng)先回顧飲食和用藥史。若無(wú)特殊食物或藥物接觸史，或黑便持續(xù)超過3天，建議就診消化內(nèi)科進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)。出現(xiàn)心慌、冷汗等伴隨癥狀時(shí)，需急診處理排除活動(dòng)性出血。
