血小板降至10×10?/L屬于極重度減少，存在自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)患者可改善。
一、血小板減少的分期與治療
血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L即為血小板減少，臨床分為輕度50-100、中度30-50、重度10-30和極重度＜10。極重度減少需緊急處理，常見(jiàn)病因包括免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病等。治療需根據(jù)病因選擇糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白沖擊、促血小板生成素受體激動(dòng)劑或造血干細(xì)胞移植。急性期患者需絕對(duì)臥床，避免磕碰，預(yù)防顱內(nèi)及消化道出血。
二、不同病因的預(yù)后差異
免疫性血小板減少癥患者通過(guò)激素治療約80%可升至安全水平；再生障礙性貧血患者需聯(lián)合免疫抑制劑，重型病例5年生存率約70%；白血病患者需化療或移植，緩解后血小板可逐步恢復(fù)。治療期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，觀察皮膚瘀斑、鼻衄等出血傾向，女性患者需警惕月經(jīng)量過(guò)多。
患者需保持軟食溫度適宜，避免堅(jiān)硬、過(guò)熱食物損傷口腔黏膜；日?；顒?dòng)選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，忌籃球、拳擊等對(duì)抗性項(xiàng)目；居住環(huán)境移除尖銳家具，使用電動(dòng)剃須刀替代刀片。血小板低于20×10?/L時(shí)應(yīng)避免拔牙等有創(chuàng)操作，必要時(shí)輸注血小板支持治療。家屬需學(xué)習(xí)壓迫止血法，突發(fā)頭痛、嘔血需立即送醫(yī)。長(zhǎng)期血小板低下者可配合中醫(yī)補(bǔ)氣攝血調(diào)理，但不可替代西醫(yī)治療。
