異位性皮炎可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激物和微生物感染等原因引起。
1、遺傳因素：
家族遺傳史是重要誘因，父母患有過敏性疾病如哮喘、過敏性鼻炎時(shí)，子女發(fā)病率顯著升高。研究發(fā)現(xiàn)FLG基因突變會(huì)導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺失，使皮膚保水能力下降。這類患者需注重環(huán)境過敏原規(guī)避，必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
2、皮膚屏障障礙：
表皮中神經(jīng)酰胺等脂質(zhì)成分減少，角質(zhì)層出現(xiàn)裂隙使外界刺激物易滲透。臨床表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑，經(jīng)皮水分丟失值升高。建議使用含尿素、凡士林的保濕劑修復(fù)屏障，避免過度清潔。
3、免疫異常：
Th2型免疫反應(yīng)過度激活，導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子大量分泌。這些物質(zhì)會(huì)引發(fā)瘙癢和炎癥反應(yīng)，形成"瘙癢-搔抓-皮損"惡性循環(huán)。生物制劑如度普利尤單抗可特異性阻斷相關(guān)炎癥通路。
4、環(huán)境刺激物：
塵螨、花粉等吸入性過敏原，以及羊毛織物、洗滌劑等接觸性刺激物均可誘發(fā)。高溫多汗會(huì)加重癥狀，建議選擇純棉透氣衣物，室內(nèi)保持50%以下濕度。合并過敏性鼻炎者需同時(shí)進(jìn)行鼻腔沖洗。
5、微生物感染：
金黃色葡萄球菌定植率高達(dá)90%，其分泌的超抗原可激活T細(xì)胞。嚴(yán)重感染時(shí)需短期使用抗生素，平時(shí)可用含氯己定的沐浴露。馬拉色菌感染常見于頭面部，表現(xiàn)為油膩性鱗屑。
日常護(hù)理需建立完整保濕體系：沐浴水溫控制在32-37℃，5分鐘內(nèi)完成；浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜，每日至少2次；選擇無香料、無酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。飲食上注意記錄食物日記，常見誘發(fā)食物包括雞蛋、牛奶、小麥等。合并中重度癥狀或繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行斑貼試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)等檢查，醫(yī)生可能開具他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑，嚴(yán)重者需光療或系統(tǒng)用藥。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫平衡，但出汗后需及時(shí)清潔。
