子宮增大可能由妊娠、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生或惡性腫瘤等原因引起。
1、妊娠：
育齡期女性子宮增大最常見(jiàn)的原因是妊娠。隨著胚胎發(fā)育，子宮肌層會(huì)適應(yīng)性增生肥大，宮腔容積可從非孕期的5毫升增至足月時(shí)的5000毫升。妊娠導(dǎo)致的子宮增大屬于生理性改變，通常伴隨停經(jīng)、血HCG升高等表現(xiàn)，超聲檢查可見(jiàn)妊娠囊或胎兒結(jié)構(gòu)。
2、子宮肌瘤：
子宮平滑肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌細(xì)胞異常增生形成。肌瘤生長(zhǎng)會(huì)直接導(dǎo)致子宮體積增大，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、下腹墜脹感。超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層內(nèi)邊界清晰的低回聲團(tuán)塊，直徑超過(guò)5厘米的肌瘤可能壓迫膀胱或直腸。
3、子宮腺肌癥：
子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層引起的病變，會(huì)導(dǎo)致子宮均勻性增大。患者常有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和經(jīng)量增多，婦科檢查可觸及質(zhì)地較硬的球形子宮。磁共振成像可見(jiàn)子宮肌層增厚伴散在小囊腔，血清CA125水平可能輕度升高。
4、子宮內(nèi)膜增生：
長(zhǎng)期雌激素刺激可引起子宮內(nèi)膜過(guò)度增殖，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致子宮體積增大。患者主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，超聲顯示子宮內(nèi)膜增厚超過(guò)15毫米。病理活檢可明確診斷，非典型增生屬于癌前病變，需密切隨訪。
5、惡性腫瘤：
子宮內(nèi)膜癌或子宮肉瘤等惡性疾病晚期會(huì)出現(xiàn)子宮增大。常伴有陰道排液、消瘦等癥狀，影像學(xué)檢查可見(jiàn)子宮形態(tài)不規(guī)則，肌層浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤標(biāo)志物如CA125、HE4可能異常升高。
發(fā)現(xiàn)子宮增大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。建議育齡女性定期婦科檢查，40歲以上每年進(jìn)行超聲篩查。日常避免長(zhǎng)期使用雌激素制劑，控制體重在正常范圍。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳有助于盆腔血液循環(huán)，飲食注意增加新鮮蔬果攝入，限制高脂肪食物。出現(xiàn)異常陰道出血或下腹疼痛需立即就診。
