慢性高血壓并發(fā)子癇前期可能危及生命，需立即就醫(yī)干預(yù)。該病癥屬于妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，可能引發(fā)多器官功能損傷。
1. 疾病機(jī)制與風(fēng)險分級：
慢性高血壓患者妊娠后血管內(nèi)皮損傷加劇，胎盤缺血缺氧釋放毒性物質(zhì)，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高并伴隨蛋白尿。根據(jù)血壓水平和靶器官損害程度可分為輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿和重度子癇前期血壓≥160/110mmHg伴多系統(tǒng)功能障礙。重度患者發(fā)生胎盤早剝、HELLP綜合征的風(fēng)險顯著增加。
2. 危及生命的并發(fā)癥：
腦血管意外是首要致死原因，突發(fā)血壓驟升可能導(dǎo)致腦出血或腦梗死。其次為急性左心衰竭，由于心臟后負(fù)荷劇增引發(fā)肺水腫。肝腎綜合征表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高和少尿型腎衰竭，凝血功能障礙則可導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。
3. 臨床干預(yù)方案：
硫酸鎂是預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物，通過阻斷鈣離子通道保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。降壓治療需選用拉貝洛爾或硝苯地平控釋片，維持血壓在130-155/80-105mmHg區(qū)間。對于孕周≥34周的重度患者，終止妊娠是最根本的治療措施。
患者應(yīng)嚴(yán)格記錄24小時尿蛋白定量和血壓波動情況，每日左側(cè)臥位休息不少于12小時。飲食采用低鈉高蛋白配方，每日鈉攝入控制在3g以內(nèi)，補(bǔ)充含鈣400mg的乳制品。建議每周3次30分鐘的有氧運(yùn)動如孕婦操或游泳，但血壓超過150/100mmHg時需臥床制動。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等預(yù)警癥狀時需即刻急診處理。
