上頜竇癌是發(fā)生于上頜竇黏膜的惡性腫瘤，主要病理類型包括鱗狀細(xì)胞癌、腺樣囊性癌和黏液表皮樣癌。早期癥狀可能表現(xiàn)為鼻塞、血涕或面部麻木，晚期可侵犯眼眶及顱底。
1、發(fā)病部位：
上頜竇是位于上頜骨內(nèi)的空腔結(jié)構(gòu)，屬于鼻旁竇的一部分。該區(qū)域發(fā)生的惡性腫瘤約占頭頸部腫瘤的3%，癌變多起源于竇腔黏膜上皮，隨著腫瘤生長可破壞竇壁骨質(zhì)并向周圍組織浸潤擴(kuò)散。
2、高危因素：
長期接觸鎳、鉻等重金屬粉塵的職業(yè)暴露者風(fēng)險(xiǎn)增加，慢性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)黏膜惡變。吸煙者患病率是非吸煙者的2-3倍，人乳頭瘤病毒16型感染與部分病例相關(guān)。
3、典型癥狀：
早期表現(xiàn)為單側(cè)漸進(jìn)性鼻塞和血性鼻涕，半數(shù)患者出現(xiàn)面部腫脹或牙齒松動(dòng)。腫瘤侵犯眶下神經(jīng)時(shí)可引起面頰部麻木，進(jìn)展期可能出現(xiàn)眼球移位、復(fù)視等眼部癥狀，晚期可見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
4、診斷方法：
鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察腫瘤形態(tài)，增強(qiáng)CT或MRI能清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍。病理活檢是確診依據(jù)，通過鼻內(nèi)鏡取材或開放式手術(shù)獲取組織標(biāo)本，免疫組化檢查可明確病理分型。
3、治療方案：
早期病例可采用根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療，常用術(shù)式包括上頜骨部分切除術(shù)和全上頜骨切除術(shù)。中晚期患者需同步放化療，常用藥物有順鉑和5-氟尿嘧啶。靶向治療適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例。
確診后應(yīng)保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗減少感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間選擇高蛋白流質(zhì)飲食，必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持?？祻?fù)期定期進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，每年需做鼻竇CT復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或視力變化應(yīng)立即就診，避免從事重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。
