胎盤下緣達宮頸內(nèi)口是指胎盤位置接近或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于胎盤低置狀態(tài)。這種情況可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤面積過大、多胎妊娠、子宮形態(tài)異常、既往剖宮產(chǎn)史等因素引起，孕期需密切監(jiān)測出血風(fēng)險。
1、子宮內(nèi)膜損傷：
多次人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，胎盤著床時為獲取足夠血供可能向下延伸。孕期需避免劇烈運動，禁止性生活，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。
2、胎盤面積過大：
雙胎妊娠或妊娠期糖尿病可能形成面積較大的胎盤，增加覆蓋宮頸內(nèi)口的概率。建議通過超聲定期監(jiān)測胎盤位置變化，28周前部分病例可隨子宮增大上移。
3、多胎妊娠因素：
多胎妊娠時胎盤附著面積需求增加，更容易出現(xiàn)低位附著。這類孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，避免負重和長時間站立，睡眠時建議采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。
4、子宮形態(tài)異常：
子宮肌瘤、子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異?？赡芟拗铺ケP正常著床空間。對于合并子宮畸形的孕婦，孕中期需通過磁共振成像評估胎盤植入風(fēng)險。
5、剖宮產(chǎn)史影響：
既往剖宮產(chǎn)形成的瘢痕可能改變子宮下段血流分布，促使胎盤向?qū)m頸方向生長。有手術(shù)史的孕婦應(yīng)提前告知必要時在孕34周評估是否需擇期剖宮產(chǎn)。
胎盤低置狀態(tài)孕婦需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于60克，適量補充含鐵食物預(yù)防貧血，避免便秘增加腹壓。建議選擇散步等低強度運動，單次持續(xù)時間不超過30分鐘。孕28周后仍持續(xù)覆蓋宮頸內(nèi)口者，需做好提前分娩準備，住院期間密切監(jiān)測胎心及出血情況。出現(xiàn)鮮紅色陰道流血或規(guī)律宮縮時需立即平臥并呼叫急救。
