急性動脈栓塞五P是指肢體急性缺血時出現(xiàn)的五個典型癥狀，包括疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和運動障礙。
1、疼痛：
突發(fā)劇烈疼痛是急性動脈栓塞最常見的首發(fā)癥狀。疼痛通常發(fā)生在栓塞部位遠端，呈持續(xù)性且難以緩解，與缺血導致的組織缺氧和代謝產物堆積有關。疼痛程度與缺血嚴重性相關，靜息痛提示缺血已進入臨界狀態(tài)。
2、蒼白：
栓塞遠端肢體皮膚呈現(xiàn)蠟樣蒼白，是因動脈血流中斷導致毛細血管床血液排空所致。皮膚溫度顯著降低，可通過觸診感知溫度變化梯度，最冷處常位于栓塞部位以遠10-15厘米。抬高患肢時蒼白加重，下垂時可能出現(xiàn)淤血性發(fā)紺。
3、無脈：
栓塞部位遠端動脈搏動消失是診斷的關鍵依據。需采用多普勒超聲檢查確認，常見栓塞部位包括股動脈分叉處、腘動脈和肱動脈。近端動脈可能觸及增強的搏動，遠端則完全消失，形成鮮明對比。
4、感覺異常：
早期表現(xiàn)為遠端肢體麻木或針刺感，隨缺血進展出現(xiàn)感覺減退甚至消失。神經纖維對缺氧敏感，感覺障礙通常早于運動功能障礙出現(xiàn)。檢查時應測試輕觸覺和兩點辨別覺，足部振動覺消失是嚴重缺血的表現(xiàn)。
5、運動障礙：
肌肉無力是最早出現(xiàn)的運動癥狀，嚴重時出現(xiàn)足下垂或腕下垂等癱瘓表現(xiàn)。被動牽拉缺血肌肉可引起劇烈疼痛。肌張力降低、腱反射減弱提示不可逆肌肉壞死可能，此時即使恢復血流也可能發(fā)生骨筋膜室綜合征。
出現(xiàn)五P癥狀需立即就醫(yī)，6小時內為黃金救治期。治療前需嚴格臥床，避免患肢受壓或熱敷。保持患肢低于心臟水平以增加側支循環(huán)供血，禁止按摩以防血栓脫落。確診后需進行抗凝治療，常用藥物包括肝素、華法林等。嚴重缺血需行導管取栓或血管旁路手術，術后需監(jiān)測再灌注損傷。恢復期應控制高血壓、高血脂等危險因素，規(guī)律服用抗血小板藥物，定期復查血管超聲。戒煙限酒，保持適度運動促進側支循環(huán)建立，飲食以低鹽低脂為主，注意肢體保暖避免血管痙攣。
