阿奇霉素分散片可通過空腹口服、足療程用藥、劑量個(gè)體化、避免聯(lián)合用藥禁忌、監(jiān)測不良反應(yīng)等方式規(guī)范使用。該藥物適用于敏感菌引起的呼吸道、皮膚等感染，需注意其特殊藥代動(dòng)力學(xué)特性。
1、空腹服用：阿奇霉素分散片建議餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用。食物會影響藥物吸收率，空腹?fàn)顟B(tài)下生物利用度可達(dá)37%，較餐后服用提高20%。分散片可溶于溫開水吞服，但不宜與乳制品同服。用藥期間需保持規(guī)律服藥間隔，每日固定時(shí)間服用。
2、療程控制：成人社區(qū)獲得性肺炎標(biāo)準(zhǔn)療程為3-5日，每日500mg單次給藥。兒童中耳炎按10mg/kg計(jì)算，最大不超過500mg/日。即使癥狀緩解也需完成全程治療，過早停藥易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。特殊感染如衣原體尿道炎可能需要單次1g頓服。
3、劑量調(diào)整：腎功能不全者無需調(diào)整劑量，重度肝病患者每日劑量不超過500mg。兒童用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算，6個(gè)月以下嬰兒慎用。老年患者無需特殊調(diào)整，但需注意QT間期延長風(fēng)險(xiǎn)。體重超過80kg患者可考慮增加至1500mg療程劑量。
4、藥物相互作用：避免與含鋁/鎂抗酸劑同服，需間隔2小時(shí)。與華法林聯(lián)用需監(jiān)測INR值，與地高辛聯(lián)用可能升高后者血藥濃度。禁止與麥角衍生物類藥物合用，可能引發(fā)麥角中毒?？剐穆墒СＫ幦绨返馔赡茉黾有呐K毒性。
5、不良反應(yīng)監(jiān)測：常見胃腸道反應(yīng)如腹瀉12%發(fā)生率、腹痛可通過分次服藥緩解。出現(xiàn)皮疹、面部水腫等過敏癥狀需立即停藥。長期使用可能引發(fā)肝酶升高，建議療程超過10日者監(jiān)測肝功能。罕見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括尖端扭轉(zhuǎn)型室速、聽力損傷等。
規(guī)范用藥期間建議保持每日2000ml飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止體位性低血壓。用藥后2周內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉需警惕偽膜性腸炎。治療期間不宜攝入葡萄柚汁以免影響代謝，建議補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。用藥3日后無改善或出現(xiàn)氣促、血尿等癥狀需及時(shí)復(fù)診評估。
