高密度脂蛋白偏低可通過(guò)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、使用貝特類藥物、他汀類藥物、煙酸類藥物等方式改善。該情況可能與遺傳因素、胰島素抵抗、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高糖飲食等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整：
增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘。戒煙限酒，減少反式脂肪攝入，增加單不飽和脂肪酸來(lái)源如橄欖油、堅(jiān)果。保持BMI在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90cm，女性不超過(guò)85cm。
2、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充：
每日攝入25-30g膳食纖維，選擇燕麥、豆類等食物。補(bǔ)充Omega-3脂肪酸，每周食用深海魚類2-3次。適量攝入維生素D3，可通過(guò)日曬或強(qiáng)化食品獲取，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)充劑。
3、貝特類藥物：
非諾貝特可激活PPARα受體提升HDL合成。吉非羅齊通過(guò)調(diào)節(jié)脂蛋白脂肪酶活性改善血脂譜。苯扎貝特適用于混合型高脂血癥患者，需監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶水平。
4、他汀類藥物：
阿托伐他汀在降低LDL同時(shí)適度升高HDL。瑞舒伐他汀對(duì)HDL-C提升幅度約5-10%。匹伐他汀對(duì)HDL代謝有特異性調(diào)節(jié)作用，尤其適合糖尿病合并低HDL患者。
5、煙酸類藥物：
緩釋煙酸可抑制肝臟攝取HDL前體。阿昔莫司作為煙酸衍生物，減少面部潮紅副作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖、尿酸水平，初始劑量從低開始逐步調(diào)整。
建議采用地中海飲食模式，每日攝入新鮮蔬菜300-500g，水果200-350g。配合阻抗訓(xùn)練每周2-3次，每次20-30分鐘。定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)，合并心血管危險(xiǎn)因素者需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲評(píng)估。藥物選擇需綜合考慮基線HDL水平、合并疾病及藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整方案。
