胎兒胎心過快可能由母體發(fā)熱、情緒緊張、貧血、妊娠期高血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，可通過吸氧、改變體位、補(bǔ)液治療、藥物控制、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、母體因素：
孕婦體溫超過38℃時可能通過胎盤影響胎兒代謝率，導(dǎo)致胎心加速。情緒緊張或疼痛刺激會促使腎上腺素分泌，引發(fā)短暫性胎心過速。這類情況需通過物理降溫、情緒安撫等生理性調(diào)節(jié)改善，避免使用退熱藥物影響胎兒。
2、代謝異常：
孕婦嚴(yán)重貧血時血紅蛋白攜氧能力下降，胎兒處于代償性心動過速狀態(tài)。妊娠期糖尿病未控制者可能出現(xiàn)胎兒高胰島素血癥，加速心肌收縮。建議通過補(bǔ)充鐵劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善，血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血治療。
3、胎盤功能：
胎盤早剝或絨毛膜羊膜炎會減少胎兒供氧，觸發(fā)心率增快反射。這類情況多伴隨胎動減少或陰道流血，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評估胎盤分級，必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。
4、循環(huán)負(fù)荷：
妊娠期高血壓導(dǎo)致子宮動脈阻力增高時，胎兒心臟需加倍做功維持灌注。孕婦使用β受體激動劑類保胎藥也可能直接刺激胎兒心肌。控制血壓可選用拉貝洛爾，調(diào)整保胎方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、胎兒病變：
胎兒心律失常如室上性心動過速可持續(xù)達(dá)200次/分，先天性甲亢或感染也會導(dǎo)致心動過速。通過超聲心動圖排查心臟結(jié)構(gòu)異常，持續(xù)性心動過速可考慮地高辛等藥物宮內(nèi)治療。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日監(jiān)測胎動變化，避免長時間仰臥。飲食注意補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動物肝臟、菠菜，適量攝入三文魚等Omega-3脂肪酸促進(jìn)胎兒神經(jīng)發(fā)育。妊娠28周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，胎心率持續(xù)超過160次/分鐘或合并胎動異常時需立即就醫(yī)。
