胃癌擴散可能通過直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移、種植轉移等途徑，常見轉移部位包括肝臟、腹膜、肺部和遠處淋巴結。
1、直接浸潤：
腫瘤細胞向胃壁深層生長可突破漿膜層，侵犯鄰近器官如胰腺、橫結腸或肝臟。賁門部腫瘤易累及食管下段，幽門部腫瘤可能蔓延至十二指腸。影像學檢查可見胃周脂肪間隙模糊或器官間分界不清。
2、淋巴轉移：
癌細胞沿胃周淋巴管網(wǎng)擴散，早期多轉移至胃大彎、胃小彎淋巴結，進展期可累及腹腔干和腹主動脈旁淋巴結。左鎖骨上淋巴結Virchow淋巴結腫大是晚期特征，可能與胸導管回流受阻有關。
3、血行轉移：
門靜脈系統(tǒng)引流導致肝臟成為最常見血行轉移靶器官，CT表現(xiàn)為多發(fā)性低密度灶。肺轉移多呈粟粒樣結節(jié)，骨轉移好發(fā)于脊柱和骨盆，腦轉移相對少見但預后極差。
4、種植轉移：
腫瘤穿透漿膜層后，癌細胞脫落至腹腔形成種植灶。直腸指檢可能觸及膀胱直腸陷窩結節(jié)Blumer shelf，卵巢轉移Krukenberg瘤表現(xiàn)為雙側卵巢腫大，腹水細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)惡性細胞。
5、特殊擴散：
印戒細胞癌易經(jīng)淋巴管擴散形成皮革胃，未分化癌易發(fā)生早期血行轉移。神經(jīng)周圍浸潤可沿迷走神經(jīng)擴散至縱隔，部分病例出現(xiàn)臍周轉移結節(jié)Sister Mary Joseph結節(jié)。
胃癌患者需保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補充維生素C和硒元素。術后恢復期建議分6-8次少量進食，避免豆類等產(chǎn)氣食物。每周3次30分鐘有氧運動可改善免疫功能，定期復查腫瘤標志物和影像學。腹膜轉移者可考慮腹腔熱灌注化療，骨轉移患者需監(jiān)測鈣磷代謝并預防病理性骨折。
