營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分≥3分時(shí)必須進(jìn)行營養(yǎng)支持。該評(píng)分提示患者存在中重度營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)干預(yù)以避免并發(fā)癥。
一、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)解讀：
營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具如NRS-2002通過體重指數(shù)、近期體重下降、飲食攝入量及疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分。1-2分為低風(fēng)險(xiǎn)，3分為中度風(fēng)險(xiǎn)，≥4分屬高風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)分3分及以上者，其住院時(shí)間延長、感染風(fēng)險(xiǎn)及死亡率顯著增加，臨床指南明確要求啟動(dòng)營養(yǎng)支持。
二、不同評(píng)分對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施：
評(píng)分3分患者需制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，優(yōu)先選擇口服營養(yǎng)補(bǔ)充，每日增加300-500千卡熱量攝入。評(píng)分≥4分者需聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，若胃腸功能嚴(yán)重障礙則采用腸外營養(yǎng)。慢性病患者需長期監(jiān)測血清前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)。
營養(yǎng)支持需配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)，如臥床患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，能下床者每日步行30分鐘。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，搭配全谷物和深色蔬菜。護(hù)理重點(diǎn)包括監(jiān)測消化道耐受性、記錄24小時(shí)出入量，每3天評(píng)估一次營養(yǎng)指標(biāo)。合并糖尿病者需控制碳水化合物比例，腎功能不全患者需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。
