D-二聚體升高可能由創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)、靜脈血栓栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、惡性腫瘤等原因引起，D-二聚體升高可通過抗凝治療、溶栓治療、原發(fā)病控制、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

外傷或手術(shù)導(dǎo)致組織損傷時(shí)，纖維蛋白降解產(chǎn)物D-二聚體釋放入血。輕度升高無需特殊處理，需結(jié)合臨床判斷是否需影像學(xué)排除血栓，建議限制劇烈活動(dòng)并觀察出血傾向。

外科手術(shù)激活凝血系統(tǒng)，D-二聚體通常在術(shù)后3-5天達(dá)峰。若無血栓癥狀可暫不干預(yù)，術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，監(jiān)測數(shù)值變化趨勢。

深靜脈血栓或肺栓塞時(shí)，D-二聚體敏感度達(dá)95%。可能與久坐不動(dòng)、凝血因子異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢腫脹、胸痛咯血。需進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影確診，使用利伐沙班、達(dá)比加群等抗凝藥物。

彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致微血管血栓廣泛形成，D-二聚體常＞5mg/L。可能與嚴(yán)重感染、產(chǎn)科并發(fā)癥有關(guān)，表現(xiàn)為多部位出血傾向。需輸注新鮮冰凍血漿，同時(shí)處理原發(fā)疾病。

惡性腫瘤細(xì)胞分泌促凝物質(zhì)，約50%患者出現(xiàn)D-二聚體升高?？赡芘c肺癌、胰腺癌有關(guān)，常伴隨消瘦、持續(xù)低熱。需通過PET-CT明確病灶，根據(jù)分期選擇手術(shù)或化療。

日常需保持每日2000ml飲水促進(jìn)代謝，避免高脂飲食減少血液粘稠度，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。建議血栓高風(fēng)險(xiǎn)人群穿著梯度壓力襪，長期臥床者每2小時(shí)翻身一次。數(shù)值持續(xù)升高需完善超聲心動(dòng)圖、下肢靜脈彩超等檢查，妊娠期患者應(yīng)選擇低分子肝素替代華法林治療。