淚道阻塞主要分為四種類型，按解剖位置和發(fā)病機(jī)制可分為鼻淚管阻塞、淚小管阻塞、淚總管阻塞和淚囊-鼻淚管交界處阻塞。
鼻淚管阻塞是最常見的類型，約占成人淚道阻塞的70%，可能與慢性鼻炎、鼻竇炎等炎癥刺激導(dǎo)致黏膜增生有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為持續(xù)性流淚，按壓淚囊區(qū)可能有黏液性分泌物溢出。
淚小管阻塞多發(fā)生于靠近淚點(diǎn)的部位，常見原因包括結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作、外傷或先天性發(fā)育異常。這類患者流淚癥狀較輕，但容易合并眼瞼濕疹，淚道沖洗時(shí)液體從原路反流。
淚總管阻塞通常由淚小管炎癥蔓延所致，也可能與淚囊腫瘤壓迫有關(guān)。典型表現(xiàn)為淚囊區(qū)腫脹伴疼痛，淚道沖洗可見上下淚小管均不通暢。
淚囊-鼻淚管交界處阻塞常見于中老年女性，可能與激素水平變化導(dǎo)致黏膜萎縮有關(guān)。特征性癥狀是突然發(fā)作的溢淚，天氣變化時(shí)加重，部分患者會(huì)繼發(fā)急性淚囊炎。
先天性淚道阻塞屬于特殊類型，多因鼻淚管下端Hasner瓣膜未正常開放導(dǎo)致，約占新生兒淚囊炎的90%?；純撼錾蠹闯霈F(xiàn)單側(cè)眼部分泌物增多，按壓內(nèi)眼角常有膿液溢出。
對(duì)于反復(fù)流淚或合并感染的患者，建議盡早就診眼科進(jìn)行淚道沖洗檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)阻塞部位選擇淚道探通、置管或鼻腔淚囊吻合術(shù)等治療方案。
