腸息肉手術(shù)主要通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除完成，常見術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)ESD。具體操作方式需根據(jù)息肉大小、形態(tài)及病理性質(zhì)決定。
直徑小于5毫米的息肉可采用活檢鉗直接鉗除或電凝灼除。操作時經(jīng)肛門插入腸鏡，定位后通過器械通道送入活檢鉗，夾住息肉基底部后切除。這類操作無需特殊術(shù)前準備，術(shù)后觀察無出血即可恢復(fù)飲食。
直徑5-20毫米的廣基息肉多采用EMR術(shù)。先在息肉底部注射生理鹽水抬高病灶，再用圈套器套住隆起部位通電切除。術(shù)前需清潔腸道，術(shù)中可能使用靛胭脂染色輔助識別邊界。術(shù)后需禁食24小時觀察有無遲發(fā)出血。
直徑超過20毫米或可疑癌變的息肉需行ESD術(shù)。通過黏膜下注射形成安全墊后，用電刀逐步剝離病灶。該術(shù)式能完整保留標本供病理評估，但操作時間較長，可能出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后需住院監(jiān)測3-5天，病理確認切緣陰性方可視為治愈。
特殊情況下需開腹手術(shù)，如息肉癌變浸潤肌層、內(nèi)鏡無法到達的多發(fā)息肉等。此時需切除部分腸段并清掃淋巴結(jié)，創(chuàng)傷較大但能徹底清除病灶。術(shù)后需配合放化療等綜合治療。
術(shù)后需定期腸鏡復(fù)查，建議1年后首次隨訪。復(fù)發(fā)高危人群需縮短復(fù)查間隔，同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少紅肉攝入，增加膳食纖維補充。發(fā)現(xiàn)新發(fā)息肉應(yīng)及時處理。
