急性動(dòng)脈栓塞的非手術(shù)治療方法主要有抗凝治療、溶栓治療、血管擴(kuò)張治療和物理治療。這些方法適用于栓塞早期、病情較輕或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，需根據(jù)栓塞部位、程度及患者個(gè)體情況綜合選擇。
抗凝治療通過抑制血栓擴(kuò)展防止病情惡化，常用藥物包括肝素、華法林和利伐沙班。肝素起效快，常用于急性期；華法林需監(jiān)測(cè)凝血功能；利伐沙班為新型口服抗凝藥，使用方便但費(fèi)用較高?？鼓委熜杈璩鲅L(fēng)險(xiǎn)，尤其消化道或腦出血病史患者慎用。
溶栓治療通過藥物直接溶解血栓，常用尿激酶、阿替普酶等。尿激酶價(jià)格較低但特異性差；阿替普酶靶向性強(qiáng)但成本高。溶栓治療適用于發(fā)病14天內(nèi)、無(wú)出血傾向者，治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。溶栓后血管再通率約60%-80%，但可能誘發(fā)遠(yuǎn)端栓塞。
血管擴(kuò)張治療可改善側(cè)支循環(huán)，常用前列地爾、貝前列素鈉等前列腺素類藥物。這類藥物通過擴(kuò)張末梢血管增加缺血區(qū)血流，對(duì)微小動(dòng)脈栓塞效果顯著，但需持續(xù)靜脈給藥，可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。
物理治療包括患肢保暖、體位管理和間歇性充氣加壓裝置。抬高患肢15-30度促進(jìn)靜脈回流，避免局部受壓。充氣加壓裝置通過周期性的充氣放氣模擬肌肉泵作用，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。物理治療作為輔助手段，需配合藥物使用。
對(duì)于合并感染或嚴(yán)重缺血的患者，需靜脈應(yīng)用抗生素如頭孢曲松預(yù)防壞疽。疼痛劇烈時(shí)可使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥，但禁用收縮血管的腎上腺素類藥物。治療期間需每日評(píng)估患肢皮溫、脈搏及感覺變化，若6小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)肌肉僵硬等骨筋膜室綜合征表現(xiàn)，需立即轉(zhuǎn)手術(shù)治療。
