腺瘤性結(jié)腸息肉可通過內(nèi)鏡下切除、定期復(fù)查、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療和遺傳咨詢等方式干預(yù)。其發(fā)生主要與年齡增長、高脂飲食、遺傳因素、腸道慢性炎癥和吸煙酗酒等因素相關(guān)。
1、內(nèi)鏡下切除：
直徑超過5毫米的腺瘤性息肉建議行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或黏膜下剝離術(shù)ESD。這兩種微創(chuàng)手術(shù)能完整切除病灶，術(shù)后病理檢查可明確息肉性質(zhì)。對于廣基息肉或高級別上皮內(nèi)瘤變者，需擴(kuò)大切除范圍并標(biāo)記定位。
2、定期復(fù)查：
術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計劃。低風(fēng)險腺瘤建議3年后復(fù)查腸鏡，高風(fēng)險腺瘤需1年內(nèi)復(fù)查。伴有家族史者應(yīng)縮短至6-12個月監(jiān)測。隨訪期間出現(xiàn)便血、腹痛等異常癥狀需及時就診。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：
減少紅肉及加工肉制品攝入，每日膳食纖維應(yīng)達(dá)30克以上，可通過燕麥、奇亞籽、木耳等補(bǔ)充。限制酒精攝入，男性每日不超過25克乙醇當(dāng)量。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
4、藥物治療：
阿司匹林等非甾體抗炎藥可能抑制息肉再生，但需評估消化道出血風(fēng)險。葉酸缺乏者可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充活性葉酸。合并腸道菌群失調(diào)時可考慮使用雙歧桿菌等微生態(tài)制劑。
5、遺傳咨詢：
家族性腺瘤性息肉病FAP患者需進(jìn)行APC基因檢測，直系親屬應(yīng)接受腸鏡篩查。林奇綜合征相關(guān)息肉需同時進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌等篩查。遺傳咨詢有助于制定個體化監(jiān)測方案。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，逐步增加低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行、游泳等。建議采用地中海飲食模式，每日攝入500克以上新鮮蔬果，烹飪多用橄欖油替代動物油。保持規(guī)律作息，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。戒煙并避免二手煙暴露，每日飲水不少于1500毫升。建立排便日記記錄大便性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或便秘超過兩周需就醫(yī)復(fù)查。
