潰瘍性結(jié)腸炎通常無(wú)法自行恢復(fù)，屬于慢性非特異性炎癥性疾病，需要規(guī)范治療控制病情發(fā)展。
1、疾病特點(diǎn)與分期：
潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸黏膜層，臨床分為活動(dòng)期與緩解期?；顒?dòng)期典型癥狀為持續(xù)腹瀉、黏液膿血便伴里急后重感，部分患者伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀；緩解期癥狀減輕但易復(fù)發(fā)。疾病嚴(yán)重程度分為輕度每日腹瀉＜4次、中度腹瀉4-6次伴輕度貧血和重度腹瀉＞6次伴發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速等。
2、治療與預(yù)后：
輕度患者可通過(guò)5-氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶誘導(dǎo)緩解，中重度需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑如硫唑嘌呤。生物制劑如英夫利昔單抗適用于頑固性病例。規(guī)范治療下60%-80%患者可獲得臨床緩解，但停藥后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)50%。黏膜愈合是降低復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵指標(biāo)，需定期腸鏡評(píng)估。
3、日常管理要點(diǎn)：
急性期選擇低渣、高蛋白飲食，避免乳制品及辛辣刺激食物。緩解期逐步增加膳食纖維，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。長(zhǎng)期貧血者需口服鐵劑，但可能加重腹瀉。每日記錄排便性狀與次數(shù)，適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。心理干預(yù)可改善焦慮抑郁狀態(tài)，患者教育對(duì)提高用藥依從性至關(guān)重要。
維持治療期間需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能，每年進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。妊娠期患者建議孕前3個(gè)月達(dá)到深度緩解，哺乳期避免使用甲氨蝶呤。突發(fā)腹痛加劇或便血增多需警惕中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)。建立規(guī)律作息與正念減壓習(xí)慣，加入患者互助組織有助于長(zhǎng)期疾病管理。
