多數(shù)情況下，自身免疫性肝炎患者在病情穩(wěn)定時(shí)可以生育。需在醫(yī)生評(píng)估肝功能、免疫狀態(tài)及用藥安全性后制定個(gè)體化計(jì)劃。
一、病情穩(wěn)定期的生育條件：
疾病處于緩解期且肝功能指標(biāo)持續(xù)正常6個(gè)月以上，抗核抗體等免疫指標(biāo)無明顯異常時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低。建議孕前完成肝活檢評(píng)估纖維化程度，若處于早期階段纖維化1-2期，母嬰預(yù)后較好。需調(diào)整免疫抑制劑為妊娠安全藥物，如小劑量潑尼松或硫唑嘌呤，停用霉酚酸酯等致畸藥物至少半年。
二、疾病活動(dòng)期的風(fēng)險(xiǎn)提示：
轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍或膽紅素顯著升高時(shí)，妊娠可能誘發(fā)肝衰竭。中晚期肝硬化患者需評(píng)估門脈高壓風(fēng)險(xiǎn)，食管靜脈曲張者分娩時(shí)易發(fā)生大出血。此類患者建議通過輔助生殖技術(shù)保存卵子，待肝移植后再考慮生育。孕期需每月監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)黃疸或凝血異常需及時(shí)住院治療。
備孕階段需堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，每日補(bǔ)充維生素D800IU改善鈣吸收，避免腌制食品減輕肝臟負(fù)擔(dān)。規(guī)律進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3次、每次30分鐘以內(nèi)。產(chǎn)后6周需復(fù)查肝功能和自身抗體，哺乳期用藥需選擇潑尼松龍等乳汁滲透率低的藥物，并監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育情況。
