子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后整體較好，5年生存率約為80%，具體與腫瘤分期、病理類型、分化程度、患者年齡及治療方式等因素相關(guān)。
1、分期影響：
早期Ⅰ期患者5年生存率可達(dá)90%以上，腫瘤局限于子宮內(nèi)膜時預(yù)后最佳。隨著浸潤深度增加Ⅱ期或擴(kuò)散至盆腔Ⅲ期，生存率逐漸下降至60%-70%。若發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ⅳ期，生存率可能低于20%。
2、病理類型：
子宮內(nèi)膜樣腺癌Ⅰ型占多數(shù)，對激素敏感且生長緩慢，預(yù)后較好。漿液性癌或透明細(xì)胞癌Ⅱ型侵襲性強(qiáng)，易早期轉(zhuǎn)移，5年生存率不足50%。
3、分化程度：
高分化腫瘤細(xì)胞接近正常形態(tài)，增殖活性低，預(yù)后優(yōu)于中低分化腫瘤。低分化癌G3級更易出現(xiàn)淋巴血管間隙浸潤，復(fù)發(fā)風(fēng)險增加3-5倍。
4、年齡因素：
年輕患者＜50歲多合并肥胖、糖尿病等代謝綜合征，但腫瘤常為激素依賴型，預(yù)后相對較好。老年患者＞70歲更易患非雌激素依賴型腫瘤，且合并癥多，生存率降低30%-40%。
5、治療方式：
手術(shù)完全切除病灶是治愈關(guān)鍵，輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)率。晚期患者采用化療聯(lián)合靶向治療如帕博利珠單抗能延長生存期。激素治療對保留生育功能的早期患者有效。
建議術(shù)后定期隨訪監(jiān)測CA125和影像學(xué)檢查，前2年每3-6個月復(fù)查一次。保持BMI＜25可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，地中海飲食模式有助于調(diào)節(jié)雌激素代謝。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳每周150分鐘以上，避免久坐。心理支持可改善生活質(zhì)量，必要時加入患者互助小組。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛需及時就診。
