心肌炎可通過(guò)抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、抗心律失常藥物等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、細(xì)菌感染、藥物毒性、代謝異常等原因引起。
1、抗病毒治療：心肌炎可能與柯薩奇病毒、流感病毒等感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等癥狀。阿昔洛韋、更昔洛韋、奧司他韋等藥物可抑制病毒復(fù)制，適用于病毒性心肌炎早期干預(yù)。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
2、免疫抑制治療：當(dāng)心肌炎與過(guò)度免疫反應(yīng)相關(guān)時(shí)，可能出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀。潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素可控制炎癥，環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑適用于重癥患者。需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、利尿消腫：心肌炎引發(fā)心力衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。呋塞米、托拉塞米等利尿劑能減輕心臟負(fù)荷，螺內(nèi)酯可預(yù)防電解質(zhì)紊亂。用藥期間需記錄每日出入量。
4、改善循環(huán)：心肌炎癥導(dǎo)致心肌缺血時(shí)需使用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等血管擴(kuò)張劑。這些藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血，但可能引起體位性低血壓，改變體位時(shí)需緩慢。
5、心律調(diào)節(jié)：頻發(fā)室性早搏或房顫患者需服用美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥。用藥期間需定期復(fù)查心電圖，避免與葡萄柚汁同服影響藥物代謝。
心肌炎患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚(yú)肉、雞胸肉等易消化食物，限制鈉鹽每日不超過(guò)3克?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。監(jiān)測(cè)靜息心率較基礎(chǔ)值增加超過(guò)20次/分時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。保持每日7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)。出院后前3個(gè)月每2周復(fù)查心肌酶譜和超聲心動(dòng)圖，觀察心肌修復(fù)情況。
