動靜脈瘺術(shù)后護(hù)理需重點關(guān)注傷口管理、肢體活動、感染預(yù)防、功能鍛煉及并發(fā)癥監(jiān)測。科學(xué)護(hù)理能促進(jìn)瘺管成熟，延長使用壽命。
1、傷口護(hù)理：術(shù)后24小時內(nèi)保持敷料干燥清潔，避免沾水或污染。每日觀察穿刺點有無滲血、紅腫，使用碘伏消毒后更換無菌敷料。瘺側(cè)肢體避免測血壓或靜脈穿刺，防止壓迫導(dǎo)致血栓形成。
2、活動管理：術(shù)后24小時可進(jìn)行手指屈伸運(yùn)動，48小時后開始握力球鍛煉，每日3次每次5分鐘。避免提重物超過5公斤或佩戴過緊首飾，睡眠時墊高患肢15-20度促進(jìn)靜脈回流。
3、飲食調(diào)理：增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉，每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg體重。限制高磷食物如動物內(nèi)臟、碳酸飲料，每日飲水1500-2000ml維持血流通暢。
4、功能鍛煉：術(shù)后2周開始進(jìn)行瘺管強(qiáng)化訓(xùn)練，用止血帶輕扎近心端后做握拳動作，每次持續(xù)1-2分鐘?？蛇M(jìn)行啞鈴彎舉、彈力帶訓(xùn)練等抗阻運(yùn)動，每周3次每次20分鐘。
5、并發(fā)癥監(jiān)測：每日3次觸摸震顫感，聽診血管雜音。出現(xiàn)局部疼痛、皮溫升高或震顫減弱時立即就醫(yī)。定期檢測尿素清除率、血流量等指標(biāo)，每月進(jìn)行超聲檢查評估瘺管狀況。
術(shù)后6-8周是瘺管成熟關(guān)鍵期，應(yīng)保持規(guī)律透析間隔，避免脫水或低血壓。戒煙限酒控制血壓在130/80mmHg以下，血糖維持在空腹7mmol/L以下。選擇寬松衣物避免摩擦，冬季注意肢體保暖。建立護(hù)理記錄本，詳細(xì)記錄震顫強(qiáng)度、鍛煉時長等數(shù)據(jù)供復(fù)診參考。
