梅毒不一定都會(huì)出現(xiàn)硬下疳。硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn)，但部分感染者可能癥狀輕微或無癥狀，尤其免疫力較強(qiáng)或接受不規(guī)范治療時(shí)。
1、典型一期梅毒表現(xiàn)：
硬下疳通常在感染后2-4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為無痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔，多發(fā)生于生殖器部位。此時(shí)梅毒螺旋體大量繁殖，傳染性極強(qiáng)。伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大，但無壓痛。未經(jīng)治療者硬下疳可持續(xù)3-6周后自愈，但疾病會(huì)進(jìn)入二期。
2、非典型或隱匿性感染：
約30%患者可能不出現(xiàn)典型硬下疳，表現(xiàn)為微小糜爛、丘疹或完全無癥狀。這種情況常見于口腔、直腸等非生殖器部位感染，或合并HIV感染導(dǎo)致免疫應(yīng)答異常。隱匿性感染仍具有傳染性，需通過血清學(xué)檢測確診。
無論是否出現(xiàn)硬下疳，確診梅毒后均需規(guī)范治療。芐星青霉素是首選藥物，對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。治療期間避免性接觸，定期復(fù)查血清滴度。日常需保持患處清潔干燥，避免搔抓。伴侶需同步篩查，接觸后90天內(nèi)即使檢測陰性也應(yīng)預(yù)防性治療?；謴?fù)期注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)，避免飲酒及熬夜以促進(jìn)免疫力恢復(fù)。
