盆腔積液可通過(guò)婦科超聲檢查、臨床癥狀觀察、病史追溯、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估等方式判斷。盆腔積液可能由排卵期生理變化、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤性疾病、宮外孕破裂等因素引起。
1、超聲檢查：經(jīng)陰道或腹部超聲是診斷盆腔積液的首選方法，能清晰顯示積液量及位置。少量積液＜3cm可能為生理性，多見(jiàn)于排卵后黃體期；中大量積液伴分隔或?qū)嵭?a href="http://www.xuyinyin.com/zt/instructions.html" class="match_link">成分需警惕病理性。超聲還可鑒別卵巢囊腫、輸卵管積水等類(lèi)似表現(xiàn)。
2、癥狀識(shí)別：生理性積液通常無(wú)癥狀。病理性積液多伴隨下腹墜痛、性交痛、異常陰道分泌物。急性盆腔炎可出現(xiàn)發(fā)熱伴膿性分泌物；子宮內(nèi)膜異位癥常有進(jìn)行性痛經(jīng)；惡性腫瘤可能伴消瘦、不規(guī)則出血。
3、病史分析：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)月經(jīng)周期、避孕方式、既往盆腔手術(shù)史。宮內(nèi)節(jié)育器使用者易發(fā)生感染性積液；多次流產(chǎn)史增加輸卵管積水風(fēng)險(xiǎn)；不孕癥患者需排除輸卵管因素。突發(fā)腹痛伴停經(jīng)需緊急排除宮外孕。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高提示感染；CA125升高需警惕卵巢腫瘤；HCG檢測(cè)可鑒別妊娠相關(guān)疾病。陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞支持盆腔炎診斷，病原體培養(yǎng)可指導(dǎo)抗生素選擇。
5、影像學(xué)評(píng)估：MRI能清晰顯示復(fù)雜積液的性質(zhì)及周?chē)M織侵犯，適用于腫瘤分期。CT對(duì)急腹癥鑒別有價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)闌尾膿腫等繼發(fā)性積液。腹腔鏡既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，也可同步進(jìn)行粘連松解等治療。
日常保持外陰清潔，避免經(jīng)期性生活可預(yù)防感染性積液。規(guī)律鍛煉增強(qiáng)盆底肌力，瑜伽、凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食注意控制高脂食物攝入，增加深色蔬菜和亞麻籽等抗炎食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)婦科就診。
