牙囊腫不疼時(shí)是否需要手術(shù)需結(jié)合囊腫大小、位置及發(fā)展情況綜合判斷。多數(shù)情況下即使暫時(shí)無疼痛，仍建議手術(shù)干預(yù)以防止骨質(zhì)破壞或感染擴(kuò)散。
一、無需立即手術(shù)的情況：
體積較小直徑小于1厘米且無感染的牙囊腫，經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)未壓迫神經(jīng)或鄰近牙齒時(shí)，可短期觀察。此類囊腫需每3-6個(gè)月復(fù)查全景片或錐形束CT，監(jiān)測(cè)其變化。日常需保持口腔衛(wèi)生，避免患側(cè)咀嚼硬物，防止囊腫區(qū)域繼發(fā)感染。若囊腫來源于死髓牙，需優(yōu)先完成根管治療消除感染源。
二、需擇期手術(shù)的情況：
囊腫已造成頜骨明顯吸收影像顯示透射影超過2厘米或?qū)е卵例X移位，即使無疼痛也建議限期手術(shù)。常見術(shù)式為囊腫刮治術(shù)聯(lián)合根尖切除術(shù)，術(shù)中需徹底清除囊壁防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需用氯己定含漱液維護(hù)口腔環(huán)境，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防創(chuàng)口出血。此類患者術(shù)后1年需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)骨組織再生情況。
三、需緊急手術(shù)的情況：
囊腫雖無自發(fā)痛但存在頜骨病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，或影像顯示已侵犯上頜竇、下頜神經(jīng)管等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)時(shí)，需48小時(shí)內(nèi)手術(shù)。合并糖尿病患者或免疫功能低下者，需在控制基礎(chǔ)疾病后行囊腫減壓術(shù)過渡，二期再行根治性切除。術(shù)后需靜脈應(yīng)用頭孢類抗生素預(yù)防感染，營養(yǎng)支持以促進(jìn)愈合。
日常護(hù)理需減少精制糖攝入以降低齲齒風(fēng)險(xiǎn)，選擇軟毛牙刷避免刺激牙齦。囊腫患者應(yīng)每半年進(jìn)行牙周潔治，控制菌斑堆積。適度進(jìn)行咀嚼肌訓(xùn)練如無糖口香糖鍛煉，但避免過度用力。若出現(xiàn)牙齦腫脹或牙齒松動(dòng)需立即就診，排除囊腫活動(dòng)性進(jìn)展可能。長期缺牙導(dǎo)致的囊腫需在術(shù)后3-6個(gè)月考慮種植修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能。
