腎積水多數(shù)情況下可以保守治療。治療方案需根據(jù)病因、積水程度及腎功能狀態(tài)綜合評估，輕度積水且無感染或腎功能損害時，優(yōu)先選擇觀察和藥物干預。
一、保守治療的適用條件：
腎積水保守治療適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、先天性輸尿管狹窄等非梗阻性病因引起的輕度積水?；颊咝铦M足腎功能基本正常、無反復感染或劇烈疼痛等癥狀。通過超聲或CT定期監(jiān)測積水變化，若積水穩(wěn)定或減輕，可繼續(xù)保守觀察。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛緩解輸尿管痙攣，或枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度預防結(jié)石增大。
二、保守治療的具體措施：
日常需每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，減少高草酸食物如菠菜、堅果攝入。疼痛發(fā)作時可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，但需警惕藥物性腎損傷。合并感染時需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢呋辛、磷霉素。每3-6個月復查泌尿系超聲評估積水進展，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腎功能下降需及時轉(zhuǎn)手術(shù)治療。
保守治療期間應保持低鹽低脂飲食，避免憋尿和劇烈運動以防結(jié)石移位。可適當進行盆底肌訓練改善排尿功能，如凱格爾運動。若積水由前列腺增生引起，需聯(lián)合使用5α還原酶抑制劑如非那雄胺控制病情。長期隨訪中需監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)單側(cè)腰痛加劇或尿量驟減時，提示可能需手術(shù)解除梗阻。
